Por qué más hospitales deben dar prioridad a la competencia cultural
Por Olympia Duhart
Harvard Business Review
Diversidad
"Janice", una paciente hipotética, es una mujer, de 46 años de edad, afroamericana, y una dependienta que vive por debajo del nivel de pobreza. Estos rasgos, particularmente su género, raza, y estado socioeconómico, inmediatamente elevan su riesgo de enfermedad cardiovascular.
Estos son indicadores importantes que su médico, que probablemente sería hombre, blanco y afluente, debe tener en cuenta al tratarla. Varios estudios han demostrado que un paciente como Janice podría tener menos probabilidades de tener un seguro, menos probabilidades de tener un médico regular, menos probabilidades de reportar síntomas, menos probabilidades de buscar atención preventiva y menos informado sobre los cambios de estilo de vida que debe hacer para Mejorar su salud. Estos factores combinados significan que Janice tiene más probabilidades de tener enfermedad cardiovascular y más probabilidades de morir de ella.
Sobre la base de mi beca sobre poblaciones históricamente mal atendidas, desde sobrevivientes del huracán Katrina hasta veteranos con trastorno de estrés postraumático (TEPT), a menudo hay una brecha cultural entre médico y paciente que a menudo se traduce en una brecha en los resultados de salud. Afortunadamente, hay simples, incluso obvias mejoras que los hospitales y los profesionales médicos pueden hacer para mejorar el cuidado de pacientes como Janice. Además de mejorar sus esfuerzos para reclutar y retener a una fuerza de trabajo diversa, de modo que los proveedores de cuidado reflejen mejor las comunidades a las que sirven, las organizaciones de atención de la salud pueden implementar capacitación en competencias culturales. Este tipo de capacitación está diseñada para reformar las actitudes, creencias y prácticas en una organización para mejorar la prestación de servicios que satisfagan las necesidades sociales, culturales y lingüísticas de los pacientes. Los profesionales de la salud deben considerar las siguientes prácticas que los mejores hospitales están utilizando para aumentar la competencia cultural de la atención que prestan.
Sea creativo y expansivo para abordar las barreras del lenguaje. La eliminación de las barreras idiomáticas es un primer paso crítico en el tratamiento de los pacientes. Según una encuesta de la Comunidad Americana de 2013, uno de cada cinco estadounidenses -más de 60 millones de personas- habla un idioma distinto al inglés en casa. Incluso los proveedores más atentos pueden poner en peligro la seguridad del paciente cuando las barreras del idioma hacen imposible una evaluación inicial o un diagnóstico. Los doctores y las enfermeras también deben ser conscientes de los desafíos especiales que pueden surgir al contar con miembros de la familia bilingües médicamente inexpertos o personal no médico para servir como intérpretes; Incluso las personas con buenas intenciones pueden comprometer la prestación de servicios de salud. Si un miembro de la familia o personal no médico debe ser redactado para ayudar en la interpretación cuando los intérpretes entrenados no están disponibles, los profesionales deben ser conscientes de las limitaciones.
Las instalaciones también deben perseguir otras medidas para reducir el riesgo creado por las barreras lingüísticas. En primer lugar, comprometerse a capacitar a todo el personal en la identificación de pacientes con dominio limitado del inglés. A continuación, utilice un lenguaje sencillo para comunicar directivas siempre que sea posible. Además, emplear modelos, dibujos y dispositivos para demostrar puntos. Por último, asegúrese de que la información de atención de salud bilingüe refleje a la comunidad en la que usted presta servicios. Mientras que muchos hospitales ofrecen documentos de admisión impresos en inglés y español, más instalaciones necesitan ofrecer documentación que refleje los idiomas de las comunidades específicas que sirven, ya sea vietnamita o creole haitiano.
Esté alerta y responda a los desafíos de salud mental. Cuando el sesgo implícito y los desafíos de salud mental chocan, crea la tormenta perfecta para el diagnóstico erróneo y las consecuencias serias para la salud.
Esa es una lección que los sobrevivientes del huracán Katrina aprendieron de la manera difícil. Las personas que respondieron a los servicios de salud durante el huracán no examinaron apropiadamente la enfermedad mental y no tuvieron en cuenta las reservas que muchos pobres de color tienen sobre el acceso al tratamiento de salud mental. Más de 10 años después de que la tormenta asolara partes de Nueva Orleáns, los supervivientes todavía están lidiando con las dificultades de salud mental provocadas por el desastre. La lucha en curso se debe parcialmente a la dificultad de diagnosticar los problemas de salud mental en las personas de color, el segmento de población más afectado por la lágrima de Katrina a través de Louisiana. Los investigadores de salud mental creen que al menos un tercio de los que están en el camino de Katrina han luchado contra la enfermedad mental después de la tormenta.
Debido al cambio climático, los procedimientos de preparación de huracanes para los profesionales de la salud deben incluir esfuerzos para sensibilizar a los médicos y enfermeras sobre las barreras culturales para ayudar a facilitar la detección y el cuidado eficaces de los pacientes que se enfrentan a problemas de salud mental.
Las presiones geopolíticas también pueden crear más comunidades de color que podrían luchar con problemas de salud mental. Recientemente, los sirios han sido identificados como un grupo afectado desproporcionadamente por el TEPT, ya sea en Siria o en los países de acogida. Se necesitan pasos proactivos para formar un equipo de profesionales culturalmente competentes que puedan examinar y tratar trastornos de salud mental entre individuos de bajos ingresos y personas de color, dos grupos que han demostrado consistentemente desigualdades en el tratamiento de la salud mental.
El acceso a una atención adecuada a menudo es un desafío para los millones de estadounidenses que sufren enfermedades mentales, pero estos obstáculos son a menudo más pronunciados en las comunidades de color. Los adultos afroamericanos, hispanos y asiáticos son casi 35% menos propensos que sus homólogos blancos a recibir tratamiento para enfermedades mentales debido a las barreras de accesibilidad.
Tenga en cuenta los estereotipos. Cuando las personas se sienten en riesgo de confirmar un estereotipo negativo sobre su propia identidad social, pueden sentir ansiedad o incluso retirarse por completo del entorno que está provocando el sentimiento. En el ámbito del cuidado de la salud, esta amenaza a menudo impide el éxito del tratamiento, creando un obstáculo adicional para que las personas de color naveguen cuando buscan atención. Las citas no se pueden mantener y los síntomas pueden no ser reportados.
Los proveedores de atención médica pueden reducir al mínimo la ansiedad acerca de los estereotipos negativos al participar en discusiones explícitas sobre lo que se puede hacer para aliviar el estrés del paciente, como aconsejarles que traigan a un amigo con ellos a su cita o ofrezcan escribir instrucciones complicadas. Incluso los cambios generales pueden ayudar, como hablar abiertamente y de frente con los pacientes acerca de la ansiedad universal muchos de ellos se sienten sobre el tratamiento de la atención de la salud, independientemente de sus antecedentes.
A medida que los profesionales médicos se esfuerzan por mejorar la prestación de servicios de salud para los pacientes, deben explorar políticas y prácticas que mejoren el tratamiento para las personas de diferentes comunidades. Mejora de la competencia cultural mejora la satisfacción del paciente y el cumplimiento. Como saben los proveedores de atención, la interacción interpersonal entre el paciente y el proveedor de atención médica es un factor importante en el éxito del tratamiento. Una mayor intencionalidad en torno al desarrollo de la competencia cultural puede contribuir en gran medida a mejorar la atención al paciente ya cerrar la brecha entre médicos y pacientes. Estas tres prácticas ofrecen a los proveedores de cuidado un lugar para comenzar.
Olympia Duhart es profesora de Derecho y directora del Programa de Investigación Jurídica y Redacción del Shepard Broad College of Law de la Nova Southeastern University. Su beca se centra en la rendición de cuentas del gobierno para grupos de personas históricamente marginadas. En 2014, el profesor Duhart también fue reconocido en la lista de 50 Abogados de 50 de los Abogados de Color, un catálogo completo de profesores de derecho minoritario que tienen un impacto en la educación legal.
Harvard Business Review
Diversidad
"Janice", una paciente hipotética, es una mujer, de 46 años de edad, afroamericana, y una dependienta que vive por debajo del nivel de pobreza. Estos rasgos, particularmente su género, raza, y estado socioeconómico, inmediatamente elevan su riesgo de enfermedad cardiovascular.
Estos son indicadores importantes que su médico, que probablemente sería hombre, blanco y afluente, debe tener en cuenta al tratarla. Varios estudios han demostrado que un paciente como Janice podría tener menos probabilidades de tener un seguro, menos probabilidades de tener un médico regular, menos probabilidades de reportar síntomas, menos probabilidades de buscar atención preventiva y menos informado sobre los cambios de estilo de vida que debe hacer para Mejorar su salud. Estos factores combinados significan que Janice tiene más probabilidades de tener enfermedad cardiovascular y más probabilidades de morir de ella.
Sobre la base de mi beca sobre poblaciones históricamente mal atendidas, desde sobrevivientes del huracán Katrina hasta veteranos con trastorno de estrés postraumático (TEPT), a menudo hay una brecha cultural entre médico y paciente que a menudo se traduce en una brecha en los resultados de salud. Afortunadamente, hay simples, incluso obvias mejoras que los hospitales y los profesionales médicos pueden hacer para mejorar el cuidado de pacientes como Janice. Además de mejorar sus esfuerzos para reclutar y retener a una fuerza de trabajo diversa, de modo que los proveedores de cuidado reflejen mejor las comunidades a las que sirven, las organizaciones de atención de la salud pueden implementar capacitación en competencias culturales. Este tipo de capacitación está diseñada para reformar las actitudes, creencias y prácticas en una organización para mejorar la prestación de servicios que satisfagan las necesidades sociales, culturales y lingüísticas de los pacientes. Los profesionales de la salud deben considerar las siguientes prácticas que los mejores hospitales están utilizando para aumentar la competencia cultural de la atención que prestan.
Sea creativo y expansivo para abordar las barreras del lenguaje. La eliminación de las barreras idiomáticas es un primer paso crítico en el tratamiento de los pacientes. Según una encuesta de la Comunidad Americana de 2013, uno de cada cinco estadounidenses -más de 60 millones de personas- habla un idioma distinto al inglés en casa. Incluso los proveedores más atentos pueden poner en peligro la seguridad del paciente cuando las barreras del idioma hacen imposible una evaluación inicial o un diagnóstico. Los doctores y las enfermeras también deben ser conscientes de los desafíos especiales que pueden surgir al contar con miembros de la familia bilingües médicamente inexpertos o personal no médico para servir como intérpretes; Incluso las personas con buenas intenciones pueden comprometer la prestación de servicios de salud. Si un miembro de la familia o personal no médico debe ser redactado para ayudar en la interpretación cuando los intérpretes entrenados no están disponibles, los profesionales deben ser conscientes de las limitaciones.
Las instalaciones también deben perseguir otras medidas para reducir el riesgo creado por las barreras lingüísticas. En primer lugar, comprometerse a capacitar a todo el personal en la identificación de pacientes con dominio limitado del inglés. A continuación, utilice un lenguaje sencillo para comunicar directivas siempre que sea posible. Además, emplear modelos, dibujos y dispositivos para demostrar puntos. Por último, asegúrese de que la información de atención de salud bilingüe refleje a la comunidad en la que usted presta servicios. Mientras que muchos hospitales ofrecen documentos de admisión impresos en inglés y español, más instalaciones necesitan ofrecer documentación que refleje los idiomas de las comunidades específicas que sirven, ya sea vietnamita o creole haitiano.
Esté alerta y responda a los desafíos de salud mental. Cuando el sesgo implícito y los desafíos de salud mental chocan, crea la tormenta perfecta para el diagnóstico erróneo y las consecuencias serias para la salud.
Esa es una lección que los sobrevivientes del huracán Katrina aprendieron de la manera difícil. Las personas que respondieron a los servicios de salud durante el huracán no examinaron apropiadamente la enfermedad mental y no tuvieron en cuenta las reservas que muchos pobres de color tienen sobre el acceso al tratamiento de salud mental. Más de 10 años después de que la tormenta asolara partes de Nueva Orleáns, los supervivientes todavía están lidiando con las dificultades de salud mental provocadas por el desastre. La lucha en curso se debe parcialmente a la dificultad de diagnosticar los problemas de salud mental en las personas de color, el segmento de población más afectado por la lágrima de Katrina a través de Louisiana. Los investigadores de salud mental creen que al menos un tercio de los que están en el camino de Katrina han luchado contra la enfermedad mental después de la tormenta.
Debido al cambio climático, los procedimientos de preparación de huracanes para los profesionales de la salud deben incluir esfuerzos para sensibilizar a los médicos y enfermeras sobre las barreras culturales para ayudar a facilitar la detección y el cuidado eficaces de los pacientes que se enfrentan a problemas de salud mental.
Las presiones geopolíticas también pueden crear más comunidades de color que podrían luchar con problemas de salud mental. Recientemente, los sirios han sido identificados como un grupo afectado desproporcionadamente por el TEPT, ya sea en Siria o en los países de acogida. Se necesitan pasos proactivos para formar un equipo de profesionales culturalmente competentes que puedan examinar y tratar trastornos de salud mental entre individuos de bajos ingresos y personas de color, dos grupos que han demostrado consistentemente desigualdades en el tratamiento de la salud mental.
El acceso a una atención adecuada a menudo es un desafío para los millones de estadounidenses que sufren enfermedades mentales, pero estos obstáculos son a menudo más pronunciados en las comunidades de color. Los adultos afroamericanos, hispanos y asiáticos son casi 35% menos propensos que sus homólogos blancos a recibir tratamiento para enfermedades mentales debido a las barreras de accesibilidad.
Tenga en cuenta los estereotipos. Cuando las personas se sienten en riesgo de confirmar un estereotipo negativo sobre su propia identidad social, pueden sentir ansiedad o incluso retirarse por completo del entorno que está provocando el sentimiento. En el ámbito del cuidado de la salud, esta amenaza a menudo impide el éxito del tratamiento, creando un obstáculo adicional para que las personas de color naveguen cuando buscan atención. Las citas no se pueden mantener y los síntomas pueden no ser reportados.
Los proveedores de atención médica pueden reducir al mínimo la ansiedad acerca de los estereotipos negativos al participar en discusiones explícitas sobre lo que se puede hacer para aliviar el estrés del paciente, como aconsejarles que traigan a un amigo con ellos a su cita o ofrezcan escribir instrucciones complicadas. Incluso los cambios generales pueden ayudar, como hablar abiertamente y de frente con los pacientes acerca de la ansiedad universal muchos de ellos se sienten sobre el tratamiento de la atención de la salud, independientemente de sus antecedentes.
A medida que los profesionales médicos se esfuerzan por mejorar la prestación de servicios de salud para los pacientes, deben explorar políticas y prácticas que mejoren el tratamiento para las personas de diferentes comunidades. Mejora de la competencia cultural mejora la satisfacción del paciente y el cumplimiento. Como saben los proveedores de atención, la interacción interpersonal entre el paciente y el proveedor de atención médica es un factor importante en el éxito del tratamiento. Una mayor intencionalidad en torno al desarrollo de la competencia cultural puede contribuir en gran medida a mejorar la atención al paciente ya cerrar la brecha entre médicos y pacientes. Estas tres prácticas ofrecen a los proveedores de cuidado un lugar para comenzar.
Olympia Duhart es profesora de Derecho y directora del Programa de Investigación Jurídica y Redacción del Shepard Broad College of Law de la Nova Southeastern University. Su beca se centra en la rendición de cuentas del gobierno para grupos de personas históricamente marginadas. En 2014, el profesor Duhart también fue reconocido en la lista de 50 Abogados de 50 de los Abogados de Color, un catálogo completo de profesores de derecho minoritario que tienen un impacto en la educación legal.
Editores originales conservan todos los derechos.
No hay comentarios:
Publicar un comentario