Cómo los sistemas de salud están enfrentando el desafío del cambio climático
Por Alice Chen y Vivek Murthy
Sustentabilidad
Harvard Business Review
Los impactos humanos y en la salud del cambio climático son cada vez más difíciles de ignorar. Los fenómenos meteorológicos extremos están alterando cada vez más vidas y negocios, al tiempo que exacerban afecciones de salud crónicas como el asma, expanden el rango de enfermedades infecciosas y empeoran las enfermedades mentales. En 2018, el Panel Intergubernamental sobre Cambio Climático de la ONU estimó que para evitar cambios catastróficos en nuestro clima, debemos reducir nuestras emisiones de gases de efecto invernadero a la mitad para 2030 y llegar a cero emisiones netas para 2050. Es hora de que todos tomemos el amenaza y oportunidad del cambio climático en serio, pero ¿cómo pueden las empresas hacer cambios significativos? ¿Cómo encaja la sostenibilidad en las prioridades competitivas que muchos de nosotros enfrentamos? Hablamos con los líderes de los cuatro principales sistemas de salud de los EE. UU., Cleveland Clinic, Kaiser Permanente, Boston Medical Center (BMC) y Partners Healthcare, que están buscando soluciones.
El cambio climático ataca al núcleo de los sistemas de salud cuya misión es mantener a las personas saludables. También se ven afectados financiera y estructuralmente por la creciente frecuencia de eventos climáticos extremos, y son los principales contribuyentes a las emisiones de carbono. Incluso los eventos climáticos distantes pueden afectarlos. Considere lo que sucedió cuando el huracán María azotó a Puerto Rico en 2017. La tormenta mató a la gente y dejó sin electricidad. También interrumpió las cadenas de suministro. De repente, en todo Estados Unidos, los médicos y pacientes se enfrentaron a la escasez de líquidos y medicamentos intravenosos críticos porque Puerto Rico fabrica bolsas intravenosas para el resto del país, y las plantas sufrieron graves daños durante la tormenta. Durante meses, las enfermeras tuvieron que recurrir a pararse al lado de la cama del paciente inyectando lentamente medicamentos con una jeringa en lugar de dejar que el medicamento goteara de una bolsa intravenosa.
En todos los frentes, los sistemas de atención médica están en la primera línea del cambio climático. Pero no están inactivos frente a estas amenazas. Los líderes con los que hablamos están en camino de hacer que sus instalaciones sean neutrales en carbono entre 2020 y 2027, al tiempo que desarrollan la resiliencia climática, incluso a medida que expanden sus operaciones, atienden a los resultados y brindan una excelente atención médica. ¿Cómo están manejando eso? ¿Y qué lecciones pueden extraer las empresas de todos los sectores de sus éxitos?
Éxito impulsado por la misión
Al igual que con cualquier iniciativa empresarial, tomar medidas sobre el cambio climático comienza con la misión. Para los sistemas de salud, el cambio climático afecta directamente la salud de los pacientes y las comunidades. Somos tan saludables como el medio ambiente en el que vivimos, y a medida que el cambio climático empeora, más y más personas enfrentan las consecuencias para la salud de los incendios forestales, huracanes, inundaciones y la migración forzada a nivel mundial debido a cultivos fallidos, sequías y los disturbios políticos resultantes.
Para John Messervy, Director de Planificación de Capital e Instalaciones de Partners Healthcare, la mayor amenaza local es el agua. Boston está situada donde chocan dos grandes corrientes oceánicas: el derretimiento del hielo del Ártico se derrama desde el norte y se encuentra con tormentas más fuertes que vienen del sur. Esto pone a la ciudad en un riesgo particular de aumento del nivel del mar e inundaciones catastróficas. Prepararse para esto, y hacer lo que puedan para evitarlo, es una parte vital de servir a la misión del sistema de salud. "La gente de Boston no está huyendo porque habrá inundaciones en el futuro", nos dijo Messervy. "Es nuestra responsabilidad desarrollar nuestros planes de respuesta para seguir sirviendo a la comunidad, pase lo que pase".
También en Boston, Bob Biggio, Vicepresidente Senior de Instalaciones y Servicios de Apoyo del Centro Médico de Boston, motiva a su equipo al recordarles que todo lo que hacen se remonta a servir a los pacientes y la comunidad. "Mi estrella del norte es la misión del hospital para hacer de Boston la población urbana más saludable del mundo para 2030", dijo. "Esto significa hacer nuestra parte, a través de la reducción de carbono y la resistencia, para proteger a nuestros pacientes de los impactos del cambio climático".
En Cleveland, Ohio, Jon Utech, Director Senior de la Oficina para un Medio Ambiente Saludable en la Clínica Cleveland, transmite a las personas de toda la organización y la comunidad que la magnitud del cambio climático significa que todos deben participar. "El cambio climático es un peligro claro y presente ahora", dijo Utech. “Necesitamos estar preparados para responder a amenazas inmediatas y crecientes como huracanes, inundaciones, incendios forestales y tornados. Nuestros cuidadores necesitan comprender cómo el cambio climático está afectando los patrones de enfermedad y las vulnerabilidades de la población para atender mejor a nuestros pacientes".
Parte de lo que impulsa a los sistemas de salud a tomar medidas es que están experimentando los graves impactos del cambio climático, incluso ahora. Kathy Gerwig, Vicepresidenta de Seguridad del Empleado, Salud y Bienestar y Responsable del Medio Ambiente de Kaiser Permanente, nos contó cómo su Centro Médico de Santa Rosa en California se vio afectado por incendios forestales catastróficos en 2017. Doscientos empleados perdieron sus hogares y el hospital tuvo para cerrar durante semanas para limpiar y reponer. Durante ese tiempo, las personas en el área se encontraron luchando contra enfermedades relacionadas con el humo y tratando de manejar sus necesidades médicas sin tener que recurrir a su hospital. "Las personas que más sufren los impactos climáticos son de bajos ingresos, muy jóvenes, muy viejos y personas con condiciones crónicas", dijo. "En un entorno de atención médica, tenemos la responsabilidad de pensar en eso".
¿Cómo afectará el cambio climático la forma en que cumples con tu misión? Cuéntanos en Twitter @HarvardBiz
Victorias poderosas
Con el objetivo de llegar a ser neutrales en carbono, los sistemas de salud nos muestran cómo los cambios grandes y pequeños pueden hacer que esto sea una realidad. En la Clínica Cleveland, Utech encontró dos piezas de fruta baja cuando comenzó a ver cómo su hospital podía reducir el uso de energía: bombillas y computadoras. Su primer paso fue cambiar todas las bombillas de luces fluorescentes a LED de baja energía. Este cambio tuvo el beneficio secundario de mejorar la calidad de la luz (¡apreciado por médicos, enfermeras y pacientes por igual!) Y también ahorró $ 2.5 millones al año con una breve recuperación de los costos de energía durante 4 años. Además, los empleados ahora dedican mucho menos tiempo a cambiar las bombillas, ya que se queman con menos frecuencia. Aún así, Utech tuvo que cavar más profundo. Su próximo objetivo fue igualmente ubicuo: las computadoras del hospital. Las computadoras de grado médico siempre deben estar encendidas para que los médicos y las enfermeras puedan acceder a ellas sin demora. Con más de 50,000 computadoras de grado médico en el hospital, esto significaba que mucha energía estaría constantemente lista todos los días. Utech instaló un software que los pondría automáticamente a dormir, pero mantendría los servicios esenciales en espera, cuando no los estuvieran utilizando. Esto generó un ahorro de $ 400,000 cada año.
La evaluación de energía de Utech descubrió otro uso importante de energía que podría reducirse: el aire. Este fue el pozo de energía más grande de la Clínica Cleveland, como lo es en muchos hospitales. Para controlar el riesgo de infección, las salas de pacientes deben tener seis intercambios de aire completos por hora, y las salas de operaciones necesitan de 15 a 20 por hora. Todo ese aire tiene que ser filtrado, humidificado o deshumidificado, y calentado o enfriado. Pero Utech descubrió que muchos quirófanos en la Clínica Cleveland estaban haciendo 30 o más intercambios de aire por hora sin ningún beneficio médico e incluso cuando los quirófanos no estaban siendo utilizados. Al instalar un sistema que ajusta los intercambios de aire en función de si las salas de operaciones están en uso e intercambia solo la cantidad de aire necesaria, la Clínica Cleveland redujo los costos de energía en $ 2 millones al año.
La Clínica Cleveland no está sola en su enfoque en eficiencia energética; Todos los sistemas que entrevistamos están reduciendo agresivamente el uso innecesario de energía. Por la energía que necesitan, están cambiando a fuentes de energía renovables, que resultan ser sorprendentemente asequibles. Kaiser Permanente incluso está en camino de ahorrar dinero mediante el establecimiento de acuerdos de compra de energía a largo plazo en energía eólica y solar, incluido un contrato que alimentará a 27 de sus 39 hospitales y construirá nuevos parques eólicos y solares a escala de servicios públicos y una de las baterías más grandes del país. -sistemas de almacenamiento. Partners HealthCare está permitiendo la construcción de un nuevo gran parque eólico en New Hampshire. Esperan comprar el 75 por ciento de lo que produce esa instalación. Como grandes empresas, estos sistemas de salud están ayudando a la transición de la red eléctrica para todos.
¿Dónde está su negocio usando energía que no necesita usar? ¿Qué se puede reemplazar con energías renovables? Cuéntanos en Twitter @HarvardBiz
Construyendo para el futuro
A medida que aumentan las emergencias relacionadas con el clima, los hospitales deben asegurarse de que puedan permanecer abiertos y que los pacientes puedan llegar a ellos. En este sentido, la tormenta de 2012, el huracán Sandy, fue una severa advertencia para los hospitales de todo el mundo. El Centro Médico Langone de la NYU, ubicado en Manhattan y dentro de la zona de inundación, estaba listo para una marejada ciclónica de hasta 12 pies. Trasladaron o enviaron a casa a cientos de pacientes y se prepararon para soportar la tormenta con los que quedaban. Pero cuando la marejada alcanzó los 14 pies, los edificios se llenaron de agua, la red eléctrica se cayó y los generadores de respaldo se agitaron y se detuvieron. De repente, los médicos y las enfermeras se apresuraron a evacuar a más de 200 pacientes, llevándolos por las escaleras iluminadas por linternas y transportándolos en ambulancia a otros hospitales del área.
Después de ver lo que le sucedió a NYU, Partners encargó un estudio para identificar los peligros climáticos extremos en Boston y descubrir qué tenían que hacer para mitigar el impacto de esos eventos en sus instalaciones. Su nuevo Hospital de Rehabilitación Spaulding, que está construido en la costa, se convirtió en un laboratorio para crear el primer hospital resistente al clima. El primer piso del hospital está a 30 pulgadas por encima de la marca de inundación de 500 años, e incluso si se inundara, el daño sería mínimo y el resto del hospital podría permanecer totalmente ocupado y operativo. Incorpora características de ahorro de energía que incluyen aislamiento pesado y ventanas grandes que proporcionan mucha luz natural. Un menor uso de energía significa que el generador de respaldo, que se encuentra de manera segura en los niveles superiores, puede alimentar al hospital durante más tiempo si la red eléctrica se cae. Todo esto puede parecer una tarea costosa, pero debido a que tomaron en cuenta la resiliencia climática en el diseño inicial, el costo adicional fue solo del 1.5% del costo total del edificio.
En todo el país en California, Kaiser Permanente también estaba construyendo un nuevo hospital. Su objetivo era establecer un nuevo estándar para combinar una huella de carbono más pequeña con una experiencia superior para el paciente al diseñar el nuevo Centro Médico de San Diego. En este hospital, 1,500 paneles solares en el techo complementan su generador en sitio altamente eficiente. Todas las luces son LED que ahorran energía, incluidas las luces programadas en las habitaciones de los pacientes que imitan la variación natural de la luz solar para ayudar a los pacientes a restablecer sus ritmos circadianos y promover la curación. Las áreas al aire libre incluyen casi dos millas de senderos para caminar al aire libre y están ajardinadas con plantas nativas que se riegan con agua de lluvia recuperada.
Estas decisiones ayudaron a crear uno de los mejores hospitales con clasificación ambiental del mundo. Sirviendo a más de 610,000 miembros de Kaiser Permanente en el área, el hospital obtuvo la certificación de platino por Liderazgo en Energía y Diseño Ambiental (LEED), el sistema de clasificación de edificios ecológicos más utilizado. Pero el Centro Médico de San Diego no es solo una victoria ambiental para Kaiser Permanente, también es una victoria financiera. El costo incremental nominal de alcanzar el estado LEED ha sido ampliamente superado por los ahorros en costos de energía.
Construir para la sostenibilidad no se limita a las nuevas construcciones y, de hecho, reducir la huella de carbono de los edificios existentes debe ser parte de nuestra solución global. BMC ha encontrado una forma creativa de reducir su huella de carbono al tiempo que mejora la salud mediante la introducción de una granja en la azotea que cultiva lechugas, zanahorias, tomates y pepinos que incluso alberga dos colmenas. Con solo 2,568 pies cuadrados de espacio de cultivo, la granja proporciona 6,000 libras de productos locales frescos cada año a la cafetería, bandejas de pacientes y la despensa preventiva de alimentos de BMC. Además, el techo verde reduce los costos de calefacción y refrigeración del edificio y duplica la vida útil esperada de los materiales del techo.
¿Cuáles son las oportunidades para que su negocio diseñe para la sostenibilidad y la resiliencia para el futuro? Cuéntanos en Twitter @HarvardBiz
Encontrar el dinero
Los hospitales sin fines de lucro tienen márgenes reducidos: en 2018, el margen operativo promedio fue de 1.7 por ciento. Entonces, ¿cómo convencieron estos sistemas de salud a sus juntas y departamentos de finanzas de que la sostenibilidad es un uso responsable de los recursos?
Muchos pasos hacia la sostenibilidad son mucho más asequibles de lo que cabría esperar. De hecho, los proyectos de eficiencia energética generalmente tienen un retorno positivo de la inversión. Cleveland Clinic comenzó con medio millón de dólares al año para proyectos de ahorro de energía, una suma relativamente pequeña para un sistema con un ingreso anual de $ 9 mil millones. El equipo de instalaciones de Utech luego trabajó en estrecha colaboración con el equipo financiero para hacer un caso de negocio para la recuperación de la inversión. En 2016, la Clínica Cleveland pudo lanzar un Fondo Rotativo Verde de $ 7.5 millones que paga por proyectos de ahorro de energía y sostenibilidad. Los ahorros que generan se reinvierten en más proyectos de ahorro de energía.
Otra estrategia de financiación es compartir el costo con otros socios. Para que BMC pueda pagar su planta de energía de respaldo de eficiencia energética, Biggio consiguió que la compañía energética local, Eversource, agregara algunos incentivos. Luego se asociaron con la ciudad de Boston, prometiendo proporcionar energía de respaldo para la policía crítica y la infraestructura de comunicaciones de emergencia. Este acuerdo llevó a BMC a recibir una subvención de resiliencia del estado. En total, el 30 por ciento del costo de la planta estaba cubierto por incentivos y subvenciones, lo que hizo que todo el proyecto fuera asequible.
Los inversores también ayudan. BMC y Kaiser Permanente han emitido bonos verdes para sus proyectos. Biggio señaló que los bonos de BMC tenían una suscripción excesiva de tres a cuatro veces, ya que los inversores claman por opciones ecológicas. Se han emitido más de $ 600 mil millones en bonos verdes desde 2007, y el mercado continúa creciendo a medida que más municipios, empresas e incluso naciones los emiten.
Más allá de ayudar con el financiamiento, los socios en el sector público y privado han sido parte integral de los esfuerzos de sostenibilidad del sistema de salud. Cleveland Clinic se asocia localmente para aumentar la cobertura de árboles en la ciudad y aboga junto con otras empresas para que Ohio mantenga y fortalezca los estándares de energía limpia y eficiencia energética. Partners Healthcare y BMC son parte de "Climate Ready Boston" y "Carbon Free Boston" que regularmente reúnen a representantes de todos los sectores para hacer que la ciudad sea más resistente y neutral en carbono para 2050. Kaiser Permanente está creando alianzas con distribuidores de alimentos, hospitales y sistemas escolares. y otros grandes compradores para aumentar la demanda de opciones locales de alimentos sostenibles en todos los sectores del mercado. En todos los sistemas que entrevistamos, la sostenibilidad comenzó en casa, pero también se extiende hacia el exterior, incluido el cabildeo ante el gobierno federal de EE. UU. Para que desempeñe un papel de liderazgo más fuerte.
¿Qué asociaciones y mecanismos de financiación están disponibles en su sector y región? Cuéntanos en Twitter @HarvardBiz
Comience y haga más
Ante las consecuencias drásticas del cambio climático y todo lo que hay que hacer, ¿por qué debemos ser optimistas de que podemos cambiar el rumbo? Porque mientras el camino por recorrer pueda ser, ya hemos viajado lejos, impulsados por la energía y el ingenio de organizaciones e individuos de todo el mundo que ya están teniendo su impacto. Los sistemas de salud que perfilamos son parte de esta comunidad más grande que comprende la urgencia del cambio climático y ha elegido estar a la altura de las circunstancias. La pregunta que tenemos ante nosotros es ¿podemos todos dar un paso al frente y enfrentar los desafíos del momento presente?
El mundo no se volverá neutral en carbono ni estará listo para cualquier amenaza climática de la noche a la mañana, pero podemos llegar allí si las personas y las organizaciones eligen unirse al movimiento global para transformar nuestro mundo. No tenemos que tener todas las soluciones de inmediato. Solo necesitamos comenzar en algún lado. "No puede pasar de 0 a 100 en un día o mes, pero puede adelantarse a la curva", dijo Utech, de la Clínica Cleveland. "Puedes construir sobre los éxitos y crear un historial".
El impulso del cambio climático debe responderse con un impulso igual o mayor del logro humano. Eso significa tomar medidas, pequeños pasos como cambiar bombillas o grandes saltos como instalaciones climáticamente inteligentes, siempre que podamos. Esto es lo que se necesita para salvaguardar la salud de nuestro planeta, y la nuestra.
Alice Chen es médico de medicina interna y se desempeñó como Directora Ejecutiva y miembro fundador de Doctors for America. Bajo su liderazgo, Médicos para América movilizó un movimiento de miles de médicos y estudiantes de medicina en los 50 estados para llevar las experiencias de sus pacientes a los encargados de formular políticas y mover a la nación a poner a los pacientes por encima de la política para garantizar que todos tengan acceso a una calidad asequible y de alta calidad. cuidado de la salud y los medios para llevar una vida saludable. Ha trabajado en la facultad de la UCLA y la Universidad George Washington y como Líder Visitante de Hauser en el Centro de Liderazgo Público de la Escuela de Gobierno Harvard Kennedy. La Dra. Chen reside en Washington, D.C.con su esposo, el Dr. Vivek Murthy, y sus dos hijos pequeños.
Vivek Murthy se desempeñó como el 19º Cirujano General de los Estados Unidos de 2014 a 2017. Médico y emprendedor de medicina interna, el Dr. Murthy ha cofundado varias organizaciones: VISIONS, un programa de educación sobre VIH / SIDA en India; Swasthya, una asociación de salud comunitaria en la India rural que capacita a mujeres como proveedoras de salud y educadoras; empresa de software TrialNetworks; y Doctores para América. El Dr. Murthy reside en Washington, D.C.con su esposa, la Dra. Alice Chen y sus dos hijos pequeños.
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Los impactos humanos y en la salud del cambio climático son cada vez más difíciles de ignorar. Los fenómenos meteorológicos extremos están alterando cada vez más vidas y negocios, al tiempo que exacerban afecciones de salud crónicas como el asma, expanden el rango de enfermedades infecciosas y empeoran las enfermedades mentales. En 2018, el Panel Intergubernamental sobre Cambio Climático de la ONU estimó que para evitar cambios catastróficos en nuestro clima, debemos reducir nuestras emisiones de gases de efecto invernadero a la mitad para 2030 y llegar a cero emisiones netas para 2050. Es hora de que todos tomemos el amenaza y oportunidad del cambio climático en serio, pero ¿cómo pueden las empresas hacer cambios significativos? ¿Cómo encaja la sostenibilidad en las prioridades competitivas que muchos de nosotros enfrentamos? Hablamos con los líderes de los cuatro principales sistemas de salud de los EE. UU., Cleveland Clinic, Kaiser Permanente, Boston Medical Center (BMC) y Partners Healthcare, que están buscando soluciones.
El cambio climático ataca al núcleo de los sistemas de salud cuya misión es mantener a las personas saludables. También se ven afectados financiera y estructuralmente por la creciente frecuencia de eventos climáticos extremos, y son los principales contribuyentes a las emisiones de carbono. Incluso los eventos climáticos distantes pueden afectarlos. Considere lo que sucedió cuando el huracán María azotó a Puerto Rico en 2017. La tormenta mató a la gente y dejó sin electricidad. También interrumpió las cadenas de suministro. De repente, en todo Estados Unidos, los médicos y pacientes se enfrentaron a la escasez de líquidos y medicamentos intravenosos críticos porque Puerto Rico fabrica bolsas intravenosas para el resto del país, y las plantas sufrieron graves daños durante la tormenta. Durante meses, las enfermeras tuvieron que recurrir a pararse al lado de la cama del paciente inyectando lentamente medicamentos con una jeringa en lugar de dejar que el medicamento goteara de una bolsa intravenosa.
En todos los frentes, los sistemas de atención médica están en la primera línea del cambio climático. Pero no están inactivos frente a estas amenazas. Los líderes con los que hablamos están en camino de hacer que sus instalaciones sean neutrales en carbono entre 2020 y 2027, al tiempo que desarrollan la resiliencia climática, incluso a medida que expanden sus operaciones, atienden a los resultados y brindan una excelente atención médica. ¿Cómo están manejando eso? ¿Y qué lecciones pueden extraer las empresas de todos los sectores de sus éxitos?
Éxito impulsado por la misión
Al igual que con cualquier iniciativa empresarial, tomar medidas sobre el cambio climático comienza con la misión. Para los sistemas de salud, el cambio climático afecta directamente la salud de los pacientes y las comunidades. Somos tan saludables como el medio ambiente en el que vivimos, y a medida que el cambio climático empeora, más y más personas enfrentan las consecuencias para la salud de los incendios forestales, huracanes, inundaciones y la migración forzada a nivel mundial debido a cultivos fallidos, sequías y los disturbios políticos resultantes.
Para John Messervy, Director de Planificación de Capital e Instalaciones de Partners Healthcare, la mayor amenaza local es el agua. Boston está situada donde chocan dos grandes corrientes oceánicas: el derretimiento del hielo del Ártico se derrama desde el norte y se encuentra con tormentas más fuertes que vienen del sur. Esto pone a la ciudad en un riesgo particular de aumento del nivel del mar e inundaciones catastróficas. Prepararse para esto, y hacer lo que puedan para evitarlo, es una parte vital de servir a la misión del sistema de salud. "La gente de Boston no está huyendo porque habrá inundaciones en el futuro", nos dijo Messervy. "Es nuestra responsabilidad desarrollar nuestros planes de respuesta para seguir sirviendo a la comunidad, pase lo que pase".
También en Boston, Bob Biggio, Vicepresidente Senior de Instalaciones y Servicios de Apoyo del Centro Médico de Boston, motiva a su equipo al recordarles que todo lo que hacen se remonta a servir a los pacientes y la comunidad. "Mi estrella del norte es la misión del hospital para hacer de Boston la población urbana más saludable del mundo para 2030", dijo. "Esto significa hacer nuestra parte, a través de la reducción de carbono y la resistencia, para proteger a nuestros pacientes de los impactos del cambio climático".
En Cleveland, Ohio, Jon Utech, Director Senior de la Oficina para un Medio Ambiente Saludable en la Clínica Cleveland, transmite a las personas de toda la organización y la comunidad que la magnitud del cambio climático significa que todos deben participar. "El cambio climático es un peligro claro y presente ahora", dijo Utech. “Necesitamos estar preparados para responder a amenazas inmediatas y crecientes como huracanes, inundaciones, incendios forestales y tornados. Nuestros cuidadores necesitan comprender cómo el cambio climático está afectando los patrones de enfermedad y las vulnerabilidades de la población para atender mejor a nuestros pacientes".
Parte de lo que impulsa a los sistemas de salud a tomar medidas es que están experimentando los graves impactos del cambio climático, incluso ahora. Kathy Gerwig, Vicepresidenta de Seguridad del Empleado, Salud y Bienestar y Responsable del Medio Ambiente de Kaiser Permanente, nos contó cómo su Centro Médico de Santa Rosa en California se vio afectado por incendios forestales catastróficos en 2017. Doscientos empleados perdieron sus hogares y el hospital tuvo para cerrar durante semanas para limpiar y reponer. Durante ese tiempo, las personas en el área se encontraron luchando contra enfermedades relacionadas con el humo y tratando de manejar sus necesidades médicas sin tener que recurrir a su hospital. "Las personas que más sufren los impactos climáticos son de bajos ingresos, muy jóvenes, muy viejos y personas con condiciones crónicas", dijo. "En un entorno de atención médica, tenemos la responsabilidad de pensar en eso".
¿Cómo afectará el cambio climático la forma en que cumples con tu misión? Cuéntanos en Twitter @HarvardBiz
Victorias poderosas
Con el objetivo de llegar a ser neutrales en carbono, los sistemas de salud nos muestran cómo los cambios grandes y pequeños pueden hacer que esto sea una realidad. En la Clínica Cleveland, Utech encontró dos piezas de fruta baja cuando comenzó a ver cómo su hospital podía reducir el uso de energía: bombillas y computadoras. Su primer paso fue cambiar todas las bombillas de luces fluorescentes a LED de baja energía. Este cambio tuvo el beneficio secundario de mejorar la calidad de la luz (¡apreciado por médicos, enfermeras y pacientes por igual!) Y también ahorró $ 2.5 millones al año con una breve recuperación de los costos de energía durante 4 años. Además, los empleados ahora dedican mucho menos tiempo a cambiar las bombillas, ya que se queman con menos frecuencia. Aún así, Utech tuvo que cavar más profundo. Su próximo objetivo fue igualmente ubicuo: las computadoras del hospital. Las computadoras de grado médico siempre deben estar encendidas para que los médicos y las enfermeras puedan acceder a ellas sin demora. Con más de 50,000 computadoras de grado médico en el hospital, esto significaba que mucha energía estaría constantemente lista todos los días. Utech instaló un software que los pondría automáticamente a dormir, pero mantendría los servicios esenciales en espera, cuando no los estuvieran utilizando. Esto generó un ahorro de $ 400,000 cada año.
La evaluación de energía de Utech descubrió otro uso importante de energía que podría reducirse: el aire. Este fue el pozo de energía más grande de la Clínica Cleveland, como lo es en muchos hospitales. Para controlar el riesgo de infección, las salas de pacientes deben tener seis intercambios de aire completos por hora, y las salas de operaciones necesitan de 15 a 20 por hora. Todo ese aire tiene que ser filtrado, humidificado o deshumidificado, y calentado o enfriado. Pero Utech descubrió que muchos quirófanos en la Clínica Cleveland estaban haciendo 30 o más intercambios de aire por hora sin ningún beneficio médico e incluso cuando los quirófanos no estaban siendo utilizados. Al instalar un sistema que ajusta los intercambios de aire en función de si las salas de operaciones están en uso e intercambia solo la cantidad de aire necesaria, la Clínica Cleveland redujo los costos de energía en $ 2 millones al año.
La Clínica Cleveland no está sola en su enfoque en eficiencia energética; Todos los sistemas que entrevistamos están reduciendo agresivamente el uso innecesario de energía. Por la energía que necesitan, están cambiando a fuentes de energía renovables, que resultan ser sorprendentemente asequibles. Kaiser Permanente incluso está en camino de ahorrar dinero mediante el establecimiento de acuerdos de compra de energía a largo plazo en energía eólica y solar, incluido un contrato que alimentará a 27 de sus 39 hospitales y construirá nuevos parques eólicos y solares a escala de servicios públicos y una de las baterías más grandes del país. -sistemas de almacenamiento. Partners HealthCare está permitiendo la construcción de un nuevo gran parque eólico en New Hampshire. Esperan comprar el 75 por ciento de lo que produce esa instalación. Como grandes empresas, estos sistemas de salud están ayudando a la transición de la red eléctrica para todos.
¿Dónde está su negocio usando energía que no necesita usar? ¿Qué se puede reemplazar con energías renovables? Cuéntanos en Twitter @HarvardBiz
Construyendo para el futuro
A medida que aumentan las emergencias relacionadas con el clima, los hospitales deben asegurarse de que puedan permanecer abiertos y que los pacientes puedan llegar a ellos. En este sentido, la tormenta de 2012, el huracán Sandy, fue una severa advertencia para los hospitales de todo el mundo. El Centro Médico Langone de la NYU, ubicado en Manhattan y dentro de la zona de inundación, estaba listo para una marejada ciclónica de hasta 12 pies. Trasladaron o enviaron a casa a cientos de pacientes y se prepararon para soportar la tormenta con los que quedaban. Pero cuando la marejada alcanzó los 14 pies, los edificios se llenaron de agua, la red eléctrica se cayó y los generadores de respaldo se agitaron y se detuvieron. De repente, los médicos y las enfermeras se apresuraron a evacuar a más de 200 pacientes, llevándolos por las escaleras iluminadas por linternas y transportándolos en ambulancia a otros hospitales del área.
Después de ver lo que le sucedió a NYU, Partners encargó un estudio para identificar los peligros climáticos extremos en Boston y descubrir qué tenían que hacer para mitigar el impacto de esos eventos en sus instalaciones. Su nuevo Hospital de Rehabilitación Spaulding, que está construido en la costa, se convirtió en un laboratorio para crear el primer hospital resistente al clima. El primer piso del hospital está a 30 pulgadas por encima de la marca de inundación de 500 años, e incluso si se inundara, el daño sería mínimo y el resto del hospital podría permanecer totalmente ocupado y operativo. Incorpora características de ahorro de energía que incluyen aislamiento pesado y ventanas grandes que proporcionan mucha luz natural. Un menor uso de energía significa que el generador de respaldo, que se encuentra de manera segura en los niveles superiores, puede alimentar al hospital durante más tiempo si la red eléctrica se cae. Todo esto puede parecer una tarea costosa, pero debido a que tomaron en cuenta la resiliencia climática en el diseño inicial, el costo adicional fue solo del 1.5% del costo total del edificio.
En todo el país en California, Kaiser Permanente también estaba construyendo un nuevo hospital. Su objetivo era establecer un nuevo estándar para combinar una huella de carbono más pequeña con una experiencia superior para el paciente al diseñar el nuevo Centro Médico de San Diego. En este hospital, 1,500 paneles solares en el techo complementan su generador en sitio altamente eficiente. Todas las luces son LED que ahorran energía, incluidas las luces programadas en las habitaciones de los pacientes que imitan la variación natural de la luz solar para ayudar a los pacientes a restablecer sus ritmos circadianos y promover la curación. Las áreas al aire libre incluyen casi dos millas de senderos para caminar al aire libre y están ajardinadas con plantas nativas que se riegan con agua de lluvia recuperada.
Estas decisiones ayudaron a crear uno de los mejores hospitales con clasificación ambiental del mundo. Sirviendo a más de 610,000 miembros de Kaiser Permanente en el área, el hospital obtuvo la certificación de platino por Liderazgo en Energía y Diseño Ambiental (LEED), el sistema de clasificación de edificios ecológicos más utilizado. Pero el Centro Médico de San Diego no es solo una victoria ambiental para Kaiser Permanente, también es una victoria financiera. El costo incremental nominal de alcanzar el estado LEED ha sido ampliamente superado por los ahorros en costos de energía.
Construir para la sostenibilidad no se limita a las nuevas construcciones y, de hecho, reducir la huella de carbono de los edificios existentes debe ser parte de nuestra solución global. BMC ha encontrado una forma creativa de reducir su huella de carbono al tiempo que mejora la salud mediante la introducción de una granja en la azotea que cultiva lechugas, zanahorias, tomates y pepinos que incluso alberga dos colmenas. Con solo 2,568 pies cuadrados de espacio de cultivo, la granja proporciona 6,000 libras de productos locales frescos cada año a la cafetería, bandejas de pacientes y la despensa preventiva de alimentos de BMC. Además, el techo verde reduce los costos de calefacción y refrigeración del edificio y duplica la vida útil esperada de los materiales del techo.
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Encontrar el dinero
Los hospitales sin fines de lucro tienen márgenes reducidos: en 2018, el margen operativo promedio fue de 1.7 por ciento. Entonces, ¿cómo convencieron estos sistemas de salud a sus juntas y departamentos de finanzas de que la sostenibilidad es un uso responsable de los recursos?
Muchos pasos hacia la sostenibilidad son mucho más asequibles de lo que cabría esperar. De hecho, los proyectos de eficiencia energética generalmente tienen un retorno positivo de la inversión. Cleveland Clinic comenzó con medio millón de dólares al año para proyectos de ahorro de energía, una suma relativamente pequeña para un sistema con un ingreso anual de $ 9 mil millones. El equipo de instalaciones de Utech luego trabajó en estrecha colaboración con el equipo financiero para hacer un caso de negocio para la recuperación de la inversión. En 2016, la Clínica Cleveland pudo lanzar un Fondo Rotativo Verde de $ 7.5 millones que paga por proyectos de ahorro de energía y sostenibilidad. Los ahorros que generan se reinvierten en más proyectos de ahorro de energía.
Otra estrategia de financiación es compartir el costo con otros socios. Para que BMC pueda pagar su planta de energía de respaldo de eficiencia energética, Biggio consiguió que la compañía energética local, Eversource, agregara algunos incentivos. Luego se asociaron con la ciudad de Boston, prometiendo proporcionar energía de respaldo para la policía crítica y la infraestructura de comunicaciones de emergencia. Este acuerdo llevó a BMC a recibir una subvención de resiliencia del estado. En total, el 30 por ciento del costo de la planta estaba cubierto por incentivos y subvenciones, lo que hizo que todo el proyecto fuera asequible.
Los inversores también ayudan. BMC y Kaiser Permanente han emitido bonos verdes para sus proyectos. Biggio señaló que los bonos de BMC tenían una suscripción excesiva de tres a cuatro veces, ya que los inversores claman por opciones ecológicas. Se han emitido más de $ 600 mil millones en bonos verdes desde 2007, y el mercado continúa creciendo a medida que más municipios, empresas e incluso naciones los emiten.
Más allá de ayudar con el financiamiento, los socios en el sector público y privado han sido parte integral de los esfuerzos de sostenibilidad del sistema de salud. Cleveland Clinic se asocia localmente para aumentar la cobertura de árboles en la ciudad y aboga junto con otras empresas para que Ohio mantenga y fortalezca los estándares de energía limpia y eficiencia energética. Partners Healthcare y BMC son parte de "Climate Ready Boston" y "Carbon Free Boston" que regularmente reúnen a representantes de todos los sectores para hacer que la ciudad sea más resistente y neutral en carbono para 2050. Kaiser Permanente está creando alianzas con distribuidores de alimentos, hospitales y sistemas escolares. y otros grandes compradores para aumentar la demanda de opciones locales de alimentos sostenibles en todos los sectores del mercado. En todos los sistemas que entrevistamos, la sostenibilidad comenzó en casa, pero también se extiende hacia el exterior, incluido el cabildeo ante el gobierno federal de EE. UU. Para que desempeñe un papel de liderazgo más fuerte.
¿Qué asociaciones y mecanismos de financiación están disponibles en su sector y región? Cuéntanos en Twitter @HarvardBiz
Comience y haga más
Ante las consecuencias drásticas del cambio climático y todo lo que hay que hacer, ¿por qué debemos ser optimistas de que podemos cambiar el rumbo? Porque mientras el camino por recorrer pueda ser, ya hemos viajado lejos, impulsados por la energía y el ingenio de organizaciones e individuos de todo el mundo que ya están teniendo su impacto. Los sistemas de salud que perfilamos son parte de esta comunidad más grande que comprende la urgencia del cambio climático y ha elegido estar a la altura de las circunstancias. La pregunta que tenemos ante nosotros es ¿podemos todos dar un paso al frente y enfrentar los desafíos del momento presente?
El mundo no se volverá neutral en carbono ni estará listo para cualquier amenaza climática de la noche a la mañana, pero podemos llegar allí si las personas y las organizaciones eligen unirse al movimiento global para transformar nuestro mundo. No tenemos que tener todas las soluciones de inmediato. Solo necesitamos comenzar en algún lado. "No puede pasar de 0 a 100 en un día o mes, pero puede adelantarse a la curva", dijo Utech, de la Clínica Cleveland. "Puedes construir sobre los éxitos y crear un historial".
El impulso del cambio climático debe responderse con un impulso igual o mayor del logro humano. Eso significa tomar medidas, pequeños pasos como cambiar bombillas o grandes saltos como instalaciones climáticamente inteligentes, siempre que podamos. Esto es lo que se necesita para salvaguardar la salud de nuestro planeta, y la nuestra.
Alice Chen es médico de medicina interna y se desempeñó como Directora Ejecutiva y miembro fundador de Doctors for America. Bajo su liderazgo, Médicos para América movilizó un movimiento de miles de médicos y estudiantes de medicina en los 50 estados para llevar las experiencias de sus pacientes a los encargados de formular políticas y mover a la nación a poner a los pacientes por encima de la política para garantizar que todos tengan acceso a una calidad asequible y de alta calidad. cuidado de la salud y los medios para llevar una vida saludable. Ha trabajado en la facultad de la UCLA y la Universidad George Washington y como Líder Visitante de Hauser en el Centro de Liderazgo Público de la Escuela de Gobierno Harvard Kennedy. La Dra. Chen reside en Washington, D.C.con su esposo, el Dr. Vivek Murthy, y sus dos hijos pequeños.
Vivek Murthy se desempeñó como el 19º Cirujano General de los Estados Unidos de 2014 a 2017. Médico y emprendedor de medicina interna, el Dr. Murthy ha cofundado varias organizaciones: VISIONS, un programa de educación sobre VIH / SIDA en India; Swasthya, una asociación de salud comunitaria en la India rural que capacita a mujeres como proveedoras de salud y educadoras; empresa de software TrialNetworks; y Doctores para América. El Dr. Murthy reside en Washington, D.C.con su esposa, la Dra. Alice Chen y sus dos hijos pequeños.
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